国务院深化医药卫生体系体例鼎新2019年事情总结，“互联网+医疗康健”加速推进

近日，国度卫健委发布国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组简报（第122期）。2019年，各地各部分贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，出力缭绕“一个改变”（以治病为中央向以人平易近康健为中央改变）“二个重点”（解决看病丢脸病贵问题），有序推进各项鼎新举措落地落实，深化医改取患上新的进展以及成效。

作者： 国度卫健委来历： 国度卫健委2020-09-14 16:53:40

近日，国度卫健委发布国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组简报（第122期）。2019年，各地各部分贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，出力缭绕“一个改变”（以治病为中央向以人平易近康健为中央改变）“二个重点”（解决看病丢脸病贵问题），有序推进各项鼎新举措落地落实，深化医改取患上新的进展以及成效。

党中心、国务院高度器重医改事情。党的十九届四中全会夸大要深化医药卫生体系体例鼎新，健全基本医疗卫生轨制。一年来，习近平总书记屡次掌管召开中心深改委集会，审议管理高值医用耗材鼎新、促成西医药传承立异成长、区域医疗中央设置装备摆设试点、深化医疗保障轨制鼎新等庞大政策，屡次作出主要唆使，为推进医改指了然标的目的。李克强总理屡次掌管国务院常务集会，部署癌症用药保障、社会办医成长、高血压糖尿病门诊用药报销、药品集中采购以及使用等主要举措。孙春兰副总理常常深切下层调研，协调整决医改难题，鞭策造成事情协力。各地各部分贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，对峙预防为主，出力解决看病丢脸病贵，鞭策医改取患上新成效。人平易近康健状态连续改良，2019年人均预期寿命提高到77.3岁，孕产妇灭亡率降低至17.8/10万，婴儿灭亡率降低至5.6‰；群众看病就医越发便当，87%以上的住民15分钟内可以或许达到近来的医疗点；患者就诊承担慢慢减轻，小我私家卫生收入占卫生总用度比重为28.4%。《柳叶刀》杂志刊发专门文章，盛赞中国医改十年景绩显著。

 1、以治病为中央正于向以康健为中央改变    

（一）康健中国步履启动实行。印发实行康健中国步履的定见和构造实行以及查核方案，建立康健中国步履推进委员会，发布《康健中国步履（2019—2030年）》，聚焦康健重要影响要素、凸起问题以及重点人群，构造实行15个专项步履，每一个步履有方针、有指标、有路径、有查核。开展国平易近养分规划，推进康健素养促成工程。2019年天下住民康健素养程度为19.17%，比2018年晋升2.11个百分点。    

（二）大众卫生办事工程连续完美。印发关在做好2019年基本大众卫生办事工程事情的通知，将原庞大大众卫生办事以及规划生养工程中的妇幼卫生、医养联合等内容纳入基本大众卫生办事，新增的人均5元经费全数用在村以及社区，中心财务共摆设补贴资金559.24亿元。立异基本大众卫生工程绩效评价要领，阐扬疾控中央等专业大众卫朝气构作用，将评价成果与经费拨付挂钩。    

（三）庞大疾病防治事情有序推进。印发癌症防治实行方案（2019—2022年），国度癌症筛查工程笼罩184万人。增强庞大感染病防治，印发2019—2022年遏制艾滋病流传实行方案以及遏制结核病步履规划。强化包虫病以及重点处所病防治，查询拜访天下吃茶品茗型地氟病风行环境。印发尘肺病防治攻坚步履方案，强化尘肺病预防节制以及尘肺病患者救治救助事情。职业病监测病种扩展至28种，职业病及风险要素监测地域延长至所有县区。印发儿童青少年生理康健步履方案（2019—2022年），推进社会意理办事系统设置装备摆设试点。印发关在开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障治理事情的通知，提高救治治理程度。实行2019年国度食物保险危害监测规划，天下设置2825个食物污染物以及无害要素监测点，基本笼罩所有县（区）级行政区域。    

（四）预防接种治理进一步规范。鞭策成立笼罩疫苗出产、畅通以及预防接种全历程的信息化追溯系统，增强下层机构预防接种单元治理，于落实“三查七对于”根蒂根基上，增长“一验证”环节，即接种前请接种者或者监护人验证疫苗品种、有用期等信息。深切开展收支境预防接种范畴危害排查以及营业自查，构造制订收支境预防接种治理措施。    

（五）医疗卫生办事系统慢慢完美。摆设中心投资252亿元撑持646个工程设置装备摆设，县级病院设置装备摆设投资占比58%。中心财务摆设转移付出1216.43亿元，较2018年增加22.3%，重点用在医疗卫朝气构威力设置装备摆设等方面。完成有中国特点的优良高效整合型医疗卫生办事系统研究。印发关在成立完美老年康健办事系统的引导定见，出力构建包孕康健教诲、预防保健、疾病诊治、痊愈照顾护士、持久照护、平和平静疗护的老年康健办事系统。印发关在深切推进医养联合成长的若干定见，强化医疗卫生与养老办事跟尾。印发撑持社会气力成长普惠托育办事专项步履实行方案，推进婴幼儿照护办事。鞭策疾控系统鼎新，试点妇幼保健机构机制鼎新。    

2、看病难问题获得连续减缓    

（一）区域医疗中央设置装备摆设启动实行。印发区域医疗中央设置装备摆设试点事情方案，从国度层面鞭策高程度医疗资源平衡结构，于河北等8个省区开展试点设置装备摆设。明确国度医学中央以及国度区域医疗中央设置要求和儿科等种别医疗中央设置尺度。    

（二）医联体设置装备摆设规范推进。开展都会医联体设置装备摆设试点，确定118个试点都会开展医联体网格化治理试点。于2个省分以及567个县开展慎密型县域医共体设置装备摆设试点，进一步优化资源配置。    

（三）下层办事威力连续提高。连续深化县域综合医改，晋升县级病院综合威力，300家县级病院成为威力设置装备摆设“标杆”。于20个省分开展社区病院设置装备摆设试点，616家机构到达社区病院尺度。推进家庭大夫签约办事，23个省分出台实行签约办事费政策。鞭策处所合理审定下层医疗卫朝气构绩效工资总量以及程度，保障签约办事支出。    

（四）“互联网+医疗康健”加速推进。推进全平易近康健信息平台设置装备摆设，200多个地市实现区域内就医“一卡通”。11个省分设置装备摆设“互联网+医疗康健”树模省，天下设立530多家互联网病院，5500多家二级以上病院提供线上办事，9100多家病院开展长途医疗。完美“互联网+”医疗办事价格以及医保付出政策。开展“互联网+照顾护士办事”试点。晋升屯子地域医疗机构宽带收集笼罩程度。强化卫生康健数据信息保险防护。   

（五）医疗办事进一步改良。印发2019年深切落实进一步改良医疗办事步履规划重点事情方案，继承推广预定诊疗等便平易近办事，三级病院预定诊疗率跨越50%，跨越1200家病院开展日间手术，913家病院实行临盆镇痛。鞭策实现无偿献血者及其支属于省内病院用血用度间接减免。    

（六）社会办医连续康健成长。简化社会办医准入审批办事，完美医保等撑持政策。深化卫生康健范畴“放管服”鼎新，鞭策“证照分散”鼎新涉企审批事变全笼罩。鞭策晋升社会办医疗机构治理威力以及医疗品质保险程度。于10个都会开展促成诊所成长试点。    

3、看病贵问题取患上主要冲破    

（一）国度构造药品集中采购慢慢推开。印发国度构造药品集中采购以及使用试点方案，截至2019年12月尾，“4+7”都会平均完成25个中选药品采购进度183%。增强对于中选药质量量羁系，实现监视查抄以及产物抽检两个全笼罩，所有种类抽检全数及格。扩展试点区域规模，扩围省分25个药品中标价格较2018年同种药品最低采购价平均降幅59%。中选药品配备使用环境纳入公立医疗机构及医务职员绩效查核。以药品集中采购以及使用为冲破口，推进医疗、医保、医药联动鼎新。    

（二）药品耗材用度承担连续减轻。抓好2018年抗癌药医保准入构和成果落地履行，17种抗癌药医保累计报销96万人次，报销金额52亿元。印发管理高值医用耗材鼎新方案，天下公立医疗机构医用耗材实施“零差率”发卖。成立健全药品价格常态化羁系机制。    

（三）基本药物配备使用获得强化。印发关在进一步增强公立医疗机构基本药物配备使用治理的通知，各省均出台配套文件，增强基本药物临床运用治理，强化基本药物优先配备使用，促成上下级医疗机构用药跟尾。    

（四）药品审评审批进一步完美。加速临床急需药品上市审评审批，挑选两批共74个境外已经上市药品种类名单鼓动勉励于我国提出上市申请，今朝已经有21个获批上市。成立完美切合中药特色的注册治理轨制以及技能评价系统，合理减免经典名方等申报资料。    

（五）药品畅通范畴连续规范。开展药品畅通行业鼎新对于策工程调研以及信用分类治理轨制设计事情，总结前期鼎新成效。印发医疗器械独一标识体系法则以及试点事情方案，鞭策独一标识于出产、谋划、畅通以及使用中的树模运用。    

（六）药品保供稳价威力稳步提高。印发关在进一步做好欠缺药����Ϸapp品保供稳价事情的定见，实时解决氯法齐明等供给保障。印发小种类药（欠缺药）集中出产基地认定事情步伐以及评分尺度，开展第二批集中出产基地评审，完成集中出产基地天下结构。推进仿造药品质以及疗效一致性评价，新增三批参比制剂目次，印发第一批33个鼓动勉励仿造药品目次。    

（七）全平易近医保轨制进一步健全。城乡住民基本医保财务补贴尺度到达每一人每一年520元，各级财务共补贴资金5796亿元（中心财务3336亿元），人均新补充助中的一半（15元）用在年夜病安全。印发关在周全推进生养安全以及职工基本医疗安全归并实行的定见，强化基金共济威力。调解优化国度医保药品目次，新版目次药品共2709个，优化了种类目次，更多救命济急的好药被纳入目次，此中构和新增药品70个、平均降幅60.7%，构和续约药品27个、平均降幅26.4%。加强年夜病安全保障威力，普惠性降低并同一起付线至上年人都可支配支出的一半，政策规模内付出比例到达60%，对于贫穷人口予以歪斜。印发关在完美城乡住民高血压糖尿病门诊用药保障机制的引导定见，明确政策规模内付出比例到达50%，现实运转时跨越55%。推进多元复合付出体式格局鼎新，于30个都会开展按疾病诊断相干分组付费国度试点。跨省异地就诊定点医疗机构到达2.76万家，比2018年增加79.1%，跨省住院间接结算272万人次。增强经办办事系统设置装备摆设，推进医保体系行风设置装备摆设。    

（八）贸易康健安全踊跃成长。修订《康健安全治理措施》，规范贸易康健安全成长。康健安全保费支出7065.98亿元，同比增加29.7%。25家安全公司开展小我私家税优康健安全营业，发卖保单42.46万件。16家安全公司于天下31个省（区、市）承办城乡住民年夜病安全。15个持久照顾护士安全试点都会中有13个由贸易安全机构介入，笼罩4千多万人。    

4、医疗卫生系统运转效率连续提高    

（一）公立病院综合鼎新连续深化。增强天下病院党建事情引导，举办13期三甲病院党委书记以及党务干部培训班。于148家病院试点成立健全现代病院治理轨制，于45个处所开展公立病院综合鼎新树模事情，推进公立病院章程试点。印发做好当前医疗办事价格动态调解事情的定见，引导处所成立健全医疗办事价格动态调解机制，稳当有序试点摸索医疗办事价格优化。印发医疗机构内部价格举动治理划定，增强医疗机构内部治理，维护患者以及医疗机构的正当权益。深切推进公立病院薪酬轨制鼎新，公立病院薪酬布局进一步优化，薪酬程度确定越发科学合理。革新公立病院综合鼎新效果评价要领，评价指标由32项精简至8项并间接收罗数据，减轻下层承担。挑选21个公立病院综合鼎新真抓实干成效较着之处，遭到国务院传递表扬。中心财务摆设公立病院综合鼎新补贴资金101.01亿元，对于每一个受表扬之处分外奖励500万元。    

（二）公立病院绩效查核慢慢推开。印发关在增强三级公立病院绩效查核事情的定见，发布55个查核指标（西医病院查核指标66个），成立尺度化、信息化查核支撑系统。天下到场绩效查核的三级公立病院共2398家，99.84%的病院数据品质切合绩效查核要求。印发关在增强二级公立病院绩效查核事情的通知。    

（三）综合羁系慢慢强化。成立医疗卫生行业综合羁系督察机制并开展首轮督察，加年夜“双随机、一公然”抽查力度，国度监视抽查38.6万家单元、查处案件2.2万件，加年夜一样平常监视查抄力度，天下共查处大众场合卫生等案件24.97万件。构造开展医疗乱象等专项整治步履，增强医疗机构合理用药查核。开展疫苗以及血液成品出产企业周全排查、无菌以及植入性医疗器械监视查抄，实行医疗器械“清网”步履。开展冲击敲诈骗保专项管理步履，共处置惩罚背法背划定点医疗机构16.16万家、定点零售药店10.24万家，追回资金115.56亿元。构造开展69组基金羁系航行查抄，以约谈以及现场稽核相联合的体式格局对于117家定点医药机构举行查抄。开展医疗办事价格重点管理，对于公立医疗机构医疗办事价格工程规范履行环境等举行查抄。针对于“保健”市场、医药等重点范畴开展反不合法竞争执法步履，天下共立案3151件，罚没金额1.99亿元。连续开展原料药反垄断集中执法，核办葡萄糖酸钙原料药垄断等案件。强化医药范畴告白羁系，共查处告白案件5808件，罚没金额1.25亿元。   

5、相干事情兼顾有序推进    

（一）康健扶贫事情扎实推进。明确基本医疗有保障引导尺度，强化县病院威力设置装备摆设、“县乡一体、村落一体”机制设置装备摆设以及村落医疗卫朝气构尺度化设置装备摆设，摆设中心投资80.4亿元撑持贫穷地域290个医疗卫朝气构设置装备摆设工程。基本消弭村落医疗卫朝气谈判职员“空缺点”，为贫穷地域造就职员1.2万人，经由过程“县聘县管乡用”“乡聘村用”等体式格局增援职员9.8万人，构造1000余家三级病院帮扶1172家贫穷县县级病院。开展“三个一批”分类救治（年夜病集中救治一批、慢病签约办事治理一批、沉痾兜底保障一批），年夜病专项救治病种扩展至25种，累计分类救治1600多万贫穷患者。推进贫穷地域康健促成三年攻坚步履。聚焦深度贫穷，中心财务专项摆设25.76亿元撑持368个深度贫穷县医疗卫朝气构威力设置装备摆设，推进医疗人材“组团式”援藏援疆，增强南疆四地州以及怒江州结核病、凉山州艾滋病和西藏以及四省藏区包虫病防控事情。各级财务摆设医疗救助补贴资金520亿元（中心财务290亿元）。2018年起，中心财务持续三年每一年经由过程医疗救助转移付出摆设补贴资金40亿元，用在提高深度贫穷地域屯子贫穷人口医疗保障程度。印发果断完成医疗保障脱贫攻坚硬使命的引导定见，贫穷人口参保率到达99.9%以上，基本医保、年夜病安全、医疗救助三重轨制综合保障周全落实。    

（二）西医药传承立异成长。实行西医药传承立异项目，晋升500家县级西医病院威力，累计建成西医馆3万多个，西医诊所存案近1.6万家。印发于医疗结合体设置装备摆设中切实增强西医药事情的通知，鼓动勉励西医病院牵头组建多种情势的医疗结合体。摸索切合西医药特色的医保付出体式格局。建立天下西医药教诲成长中央，周全实行西医药传承立异“百万万”人材项目（岐黄项目）。构建道地药材品质保障系统，实行中药材品质保障工程以及中药尺度化工程，对于59个中成药年夜种类以及101个中药饮片开展出产全链条品质追溯。鞭策古代经典名方中药复方制剂简化审批，推进制订第二批古代经典名方目次。开设“便平易近就诊导航”平台，让群众“利便看西医”。    

（三）医学教诲鼎新不停深化。建立医学教诲专家委员会，优化医学专业布局，增设儿科等专业点。印发职业院校专业人材造就方案制定与实行事情的引导定见，指导调解医学专业范围。继承做好屯子定单定向免费医学生造就事情，细化保障机制，增强就业安设以及履约治理。经由过程多种路子造就全科大夫4.6万名。强化住院医师规范化培训基地震态治理，新招收住院医师10万余名（含临床医学硕士专业学位研究生），鞭策住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生造就无机跟尾，2.27万名住院医师报名划一学力职员申请硕士学位天下统考。此外，医药科技立异加速成长，构造实行新药创制专项以及感染病防治专项，促成医学科技结果转化，推进医疗器械自立立异。

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3天前